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移动护理系统遵循医院“以患者为中心”的服务宗旨,以临床诊疗全过程管理为主线,实现了移动终端医疗服务,切实有效地提高医院的工作效率和信息化管理效益,提高医院的科学化、现代化管理水平。
1、可配置易维护的结构化电子病历
病人《入院评估单》、《一般护理记录单》、《手术护理记录单》等结构化表单信息的录入、修改、预览、打印,可配置,易维护。符合国家护理电子病历文书标准,通过勾选的方式,方便护士操作,减轻护士工作量。
2、腕带扫描识别
病人出入病区时,对病人进行扫描登记,以便追踪病人情况,护理人员使用移动设备扫描病人腕带条码后,移动设备界面将自动切换到病人基本信息一栏,方便快捷地了解病人信息。
3、病人流转与分组管理
将本病区病人分配给相应责任护士,护士使用PDA时可选择自己的责任病人查看相关资料,同时支持病人的床位流转,及时记录和跟踪病人的床位信息。
4、标本采集
在样本采集完成后,需进行病人身份的扫描核对,再由检验科接收样本,减少手工记录错误。并记录各个环节的执行人和执行时间,支持在PC端追溯过程的查询统计及报表打印,可将标本采集信息回写到LIS系统中。
5、生命体征管理
根据生命体征待测规则,在待测时间点提醒护士进行体征测量采集,并可通过PDA\PC端选择过滤条件实时查看病人体征信息,支持动态查询病人生命体征、能显示单个生命体征某时段的趋势图。
6、智能提醒
系统会自动对常规性项目内容进行提醒,如:体征待测(体温、大便、血压、血糖、体温单满7天)、病人药物过敏、阳性、用药数量、手术、样本采集、入院24小时评估等智能提醒。
7、医嘱拆分之输液瓶签
病区配液的模式中,护理系统PC端可以和住院电子医嘱对接,按给定的时间频度和医嘱有效期,将医嘱按照频次拆分后,产生输液类医嘱的瓶签。
8、医嘱执行之信息核对
护理人员在医嘱执行前首先扫描输液瓶签/针剂签/口服药签上的条码,再扫描病人腕带条码,当两者匹配后继续用药(同时记录用药时间和用药人);如不匹配进行提醒。
9、医嘱执行巡视
用户可进行对执行用药病人情况的查看和一般情况的基本操作,包括暂停,继续,终止,录入滴速和异常情况等内容。
10、医嘱执行工作统计
护理人员扫描病人腕带,列出该病人需要执行的护理医嘱(小治疗),护理人员点选其中一条,表明已经执行,可计入工作量。
11、医嘱执行记录追溯
用户在PC端和移动端均查看到护士对于病人医嘱执行的相关记录,用于责任追溯,明确责任人。执行计划包括穿刺时间、穿刺人、异常记录等。
12、护理计划知识库
系统配置有各专科的护理计划知识库,用户可按病种勾选,根据所选计划知识库来制定相应的护理处理措施,并可对护理计划进行新增、修改、执行等操作。
13、护理质控
系统通过病人住院过程的护理记录文书、医嘱执行率、PDA执行耗时、文书记录耗时、文书完成率、不规范操作记录以及专项护理评分等,对护理人员进行监管,从而提高医护人员工作效率与质量。
14、查询统计
系统自动对已出院病人,统计范围时间内体征异常病人、各项护理级别人员数,护理评分区间和护理工作量进行统计,提高数据准确率,节省人力和时间。
15、交班报告
系统可录入、修改和查看各病区的交班报告。统计白班、小夜班、大夜班各个时间段的原有病人数、现有病人数、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、病危、病重、分娩、手术、转入、转出、体温异常、血压异常、血糖异常人数。并能按上述分类分别查看该类病人的床位、姓名、年龄、诊断、描述和备注。可以直接导入危重病人、病人异常体温和不良反应。支持自定义项目的交班统计。