医疗质量控制指标分析的设计思想

为全面深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步健全我国医院评审评价体系，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平和服务能力，医疗质量管理与控制指标是三级医院等级评审工作的主要依据，也是医疗机构加强自我监管的重要参考数据,是日常医疗卫生管理工作重点。以医院三甲复审为契机，持续过程改进，全面提高医院的医疗质量水平，规范医疗活动行为，对影响医疗质量的原因，进行事前、事中、事后全过程监管，通过医疗质量管理与控制指标，确保医疗质量在标准范围内。

住院死亡类指标

    住院总死亡率
    新生儿患者住院死亡率
    手术患者住院死亡率
    重点病种住院死亡率
    恶性肿瘤手术患者住院死亡率
    重返手术室再次手术患者住院死亡

    重点手术麻醉分级住院死亡率

重返类指标

    住院患者出院31天内再住院率
    重返手术室再次手术发生率
    重症监护室患者转出后重返重症监护室总发生率

    经皮冠状动脉腔内成形术后同一天进行冠状动脉旁路移植术手术率

医院感染类指标

    医院感染总发生率
    与手术相关医院感染发生率
    手术患者肺部感染发生率
    新生儿患者医院感染发生率
    手术部位感染总发生率
    择期手术患者医院感染发生率
    手术风险分级手术部位感染率
    重症监护室与中心静脉置管相关血液感染发生率
    重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率
    重症监护室与导尿管相关泌尿系统感染发生率

    与血液透析相关血液感染发生率

手术并发症类指标

    手术患者并发症发生率
    手术患者手术后肺栓塞发生率
    手术患者手术后深静脉血栓发生率
    手术患者手术后败血症发生率
    手术患者手术后出血或血肿发生率
    手术患者手术伤口裂开发生率
    手术患者手术后猝死发生率
    手术死亡患者手术并发症发生率
    手术患者手术后呼吸衰竭发生率
    手术患者手术后生理/代谢紊乱发生率

    手术患者麻醉并发症发生率

患者安全类指标

    住院患者压疮发生率
    新生儿产伤发生率
    阴道分娩产妇产伤发生率
    输血输液反应发生率
    手术过程中异物遗留发生率
    医源性气胸发生率
    医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率

    医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度

医疗机构合理用药指标

    每次就诊人均用药品种数
    每次就诊人均药费
    就诊使用抗菌药物的百分率
    就诊使用注射药物的百分率
    基本药物占处方用药的百分率
    住院患者人均使用抗菌药物品种数
    住院患者人均使用抗菌药物费用
    住院患者使用抗菌药物的百分率
    抗菌药物使用强度
    抗菌药物费用占药费总额的百分率
    抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率
    住院用抗菌药物患者病原学检查百分率
    清洁手术预防用抗菌药物百分率
    清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数
    接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率

    重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率

医院运行管理类指标

    资源配置
    工作负荷
    治疗质量
    工作效率
    患者负担
    资产运营
    科研成果